L'àcid hialurònic és l'injectable més usat i també el pitjor explicat. Aquestes són les preguntes que apareixen pràcticament a totes les consultes, de les més freqüents a les que gairebé ningú no fa i convé conèixer.
1. Es notarà?
Depèn de tres coses: on es posa, quant se'n posa i amb quina densitat. Ben indicat, el que es nota és l'efecte, no el producte: et veus descansada i ningú no sap dir per què.
El que la gent reconeix com a «fet» gairebé sempre és excés de volum al lloc equivocat, normalment per omplir el solc que molesta en lloc de reposar el suport que el causa.
2. És reversible?
Sí, i és un dels seus grans avantatges. L'àcid hialurònic es pot dissoldre amb un enzim, la hialuronidasa, en una sessió. No tots els materials de farciment tenen aquesta xarxa de seguretat; els no reabsorbibles, per exemple, no.
Aquesta reversibilitat és també la raó per la qual és la primera opció en zones delicades.
3. Quant dura?
Entre nou i divuit mesos, segons la zona i la densitat del producte. Dura menys en zones de molt moviment, com els llavis, i més en zones de sosteniment profund, com el pòmul o el mentó.
Hi ha un matís interessant: el resultat se sol mantenir millor a partir de la segona o tercera aplicació, perquè el mateix producte estimula una mica de col·lagen al voltant.
4. Enganxa?
No genera dependència física de cap mena. El que sí que passa és que t'acostumes a veure't bé, i quan el producte es reabsorbeix perceps el retorn al punt de partida com un empitjorament, encara que simplement sigui la teva cara d'abans.
És un fenomen de percepció, no farmacològic, però convé saber-ho abans de començar.
5. Deforma la cara amb el temps?
No si es fa bé. Els casos de rostres deformats que circulen per internet tenen gairebé sempre un patró comú: acumulació de producte sessió rere sessió, sense deixar que es reabsorbeixi i sense replantejar el diagnòstic.
La manera d'evitar-ho és tan simple com poc comercial: infiltrar menys, revisar a les dues setmanes, i espaiar. Un professional que et proposa retocar cada tres mesos no t'està tractant, t'està fidelitzant.
6. Fa mal?
Poc. Es fa servir anestèsia tòpica en crema i la majoria dels productes ja incorporen un anestèsic local. La molèstia és més gran als llavis que al pòmul o al mentó.
El que sí que és habitual és inflor les primeres 24 o 48 hores i, ocasionalment, algun hematoma petit. Per això no convé infiltrar-se la vigília d'un esdeveniment important.
7. Què he de mirar abans de decidir?
Quatre coses concretes:
- Qui l'aplica. És un acte mèdic. L'ha de fer personal mèdic.
- Quin producte es fa servir. Marca, densitat i lot han de quedar registrats a la teva història.
- On s'aplica. Un centre sanitari autoritzat, amb material estèril i protocol d'asèpsia.
- Què passa si alguna cosa va malament. Hi ha d'haver hialuronidasa disponible al centre, i has de saber a qui trucar.
Si alguna d'aquestes quatre respostes és vaga, aquest és el senyal per no continuar.
8. Tots els àcids hialurònics són iguals?
No, i aquesta és probablement la diferència tècnica que més condiciona el resultat. Es distingeixen sobretot per la seva capacitat de sosteniment: quanta força aguanta el gel abans de deformar-se.
- Alta densitat: per reposar volum profund sobre l'os —pòmul, mentó, línia mandibular—. Necessita fermesa per aixecar.
- Densitat mitjana: solcs i zones de moviment moderat.
- Baixa densitat: llavis, ulleres i correccions fines, on un producte dur es notaria al tacte i a la vista.
- Molt fluid, gairebé sense capacitat de farciment: hidratació profunda de la pell.
Fer servir un producte de pòmul en una ullera és el que produeix aquelles bosses blavoses que de vegades es veuen sota l'ull. No és un problema de l'àcid hialurònic: és un problema d'elecció.
9. Amb agulla o amb cànula?
Les dues tècniques són correctes i es trien per zona. L'agulla és més precisa i es fa servir per a dipòsits profunds en punts concrets. La cànula té la punta roma, avança apartant els vasos en lloc de travessar-los, i per això es prefereix en zones de risc vascular com l'ullera o el solc.
Si t'ofereixen sempre el mateix per a tot, és senyal que es treballa per costum i no per indicació.
10. Què fer i què evitar els primers dies
Les primeres 24 hores: fred local si hi ha inflor, dormir amb el cap una mica elevat i no tocar ni massejar la zona tret que t'ho hagin indicat expressament.
Durant 48 hores, evita: exercici intens, sauna, calor forta, alcohol i antiinflamatoris que no t'hagin pautat, perquè augmenten el risc d'hematoma.
Durant dues setmanes, evita: tractaments amb calor o energia sobre la zona (radiofreqüència, làser), neteges facials agressives i, si és possible, intervencions dentals llargues amb la boca molt oberta.
Avisa sempre si tens una cita del dentista, una vacuna o una cirurgia prevista el mes següent.
11. Senyals d'alarma que no s'han de deixar passar
La immensa majoria dels tractaments cursen sense incidències, però convé reconèixer el que no és normal. Contacta amb la clínica el mateix dia si apareix:
- Dolor intens i creixent, en lloc de la molèstia lleu que va cedint.
- Pal·lidesa o un clapejat blanquinós a la pell de la zona tractada.
- Canvis en la visió.
- Zona que es posa molt freda, morada de manera cridanera o amb aspecte de xarxa.
Són quadres infreqüents però tractables, i el factor que més influeix en el desenllaç és la rapidesa amb què s'actua. Per això importa tant que el centre tingui hialuronidasa disponible i que sàpigues a qui trucar fora de l'horari habitual.
12. Qui no se'l hauria de posar?
- Persones amb infecció activa o lesions cutànies a la zona a tractar.
- Embaràs i lactància, per precaució: no hi ha estudis que ho avalin.
- Malalties autoimmunes en fase activa, que es valoren cas per cas.
- Antecedents de reacció a un farciment previ.
- Tractament anticoagulant, que no ho impedeix però canvia les precaucions.
Res d'això no es detecta mirant una cara: es detecta preguntant. D'aquí que la història clínica no sigui paperassa.
13. I si no m'agrada el resultat?
És el gran avantatge d'aquest material i la raó per la qual es tria en zones delicades: es pot dissoldre. Una sessió d'hialuronidasa reverteix el farciment, totalment o parcialment.
Dit això, convé no precipitar-se. Les primeres 48 hores la inflor distorsiona molt el que veus al mirall, i als set dies el producte encara s'està integrant. La valoració real es fa a la revisió de les dues setmanes, i moltes vegades el que semblava excessiu el primer dia ha quedat exactament on havia de quedar.
Tens els detalls a la fitxa de l'àcid hialurònic, i a la valoració es decideix si és l'eina adequada per al que busques o si convé una altra cosa.
