Hi ha una consulta que es repeteix amb una regularitat gairebé matemàtica. Arriba als sis o set mesos d'haver començat a perdre pes, quan la roba ja és dues talles més petita i la bàscula per fi marca el que havia de marcar. La persona s'asseu i diu alguna versió de la mateixa frase: «m'he aprimat, sí, però ara mira'm els braços».
Convé dir dues coses d'entrada. La primera, que no has fet res malament. La segona, que tampoc no és inevitable en el grau en què se sol imaginar. Entre aquestes dues idees hi ha tot el que es pot fer.
Per què la pell no acompanya
La pell no és una funda elàstica que s'ajusti sola al que hi ha a sota. És un teixit viu amb una estructura de col·lagen i elastina que triga mesos a reorganitzar-se, i que només es retrau fins a cert punt.
Quan el volum que hi havia a sota desapareix més de pressa del que aquest teixit pot adaptar-se, sobra superfície. Això és la flaccidesa. I hi ha quatre factors que decideixen quanta n'apareixerà:
- Quant pes s'ha perdut. No és el mateix baixar vuit quilos que trenta.
- A quina velocitat. Una pèrdua molt ràpida deixa menys marge d'adaptació.
- L'edat. A partir dels quaranta la capacitat de retracció cau de manera notable.
- Quant de temps s'ha mantingut el pes alt. Un teixit que ha estat anys distès té l'elastina més danyada.
Hi ha un cinquè factor que gairebé ningú no esmenta i que sí que està a la teva mà: quant múscul has conservat. Una part important del que es percep com a pell penjant és, en realitat, manca de to a sota. D'aquí que en un programa seriós es mesuri la composició corporal i no només el pes, i que s'insisteixi tant amb la proteïna i amb el treball de força.
La pregunta que decideix el tractament
Abans de parlar de tecnologia cal respondre una sola cosa: falta fermesa o sobra pell?
Són dos escenaris diferents i confondre'ls és l'origen de la majoria de les decepcions.
- Falta fermesa. El teixit ha perdut tensió, però la quantitat de pell és la que correspon al cos que hi ha ara. Aquí la tecnologia funciona: es pot retraure, densificar i estimular col·lagen nou.
- Sobra pell. Hi ha un excedent real, amb plecs que es mantenen fins i tot estirada i que es poden agafar amb la mà. Aquí no hi ha energia, fil ni bioestimulador que ho faci desaparèixer. Només es pot reposicionar i extirpar, i això és quiròfan.
A consulta això s'explora amb un pessic i observant la zona en diferents postures. Davant del mirall, a casa, hi ha un gest que orienta: pessiga la pell de l'abdomen o del braç i deixa-la anar. Si torna al seu lloc a l'instant, ets al primer escenari. Si triga i deixa un plec marcat, el marge de les tècniques no quirúrgiques s'estreny.
No és un diagnòstic —per a això hi ha la primera consulta— però explica per què dues persones que han perdut els mateixos quilos reben recomanacions oposades.
Què es pot fer quan falta fermesa
Aquí hi ha recorregut, i força. Aquestes són les eines, de menor a major intensitat.
Radiofreqüència
Eleva de manera controlada la temperatura de les capes profundes de la pell. Aquesta calor contrau les fibres de col·lagen que ja existeixen i activa la formació de fibres noves. És el primer recurs en flaccidesa lleu o moderada d'abdomen, braços i cara interna de la cuixa.
No fa mal, no requereix recuperació i l'efecte s'acumula sessió a sessió. El seu límit és precisament aquest: funciona per acumulació, així que una sessió solta la setmana abans d'un esdeveniment no canviarà res.
Bioestimuladors
S'infiltren perquè sigui el mateix organisme qui fabriqui col·lagen. El seu efecte no és tensor de manera immediata: és de densitat. La pell deixa d'estar fina i apagada i guanya gruix, que és justament el que es perd després d'una baixada de pes important.
Triguen entre quatre i vuit setmanes a fer-se notar, i per això convé començar-los abans del que la majoria es pensa.
Endolift
És l'esglaó següent. Una microfibra òptica del gruix d'un cabell s'introdueix sota la pell amb anestèsia local i aplica energia làser directament sobre el teixit, sense incisions ni punts.
Fa tres coses alhora: redueix el dipòsit de greix que quedi a la zona, retrau el teixit de manera immediata i activa la producció de col·lagen durant els mesos següents. És l'eina més potent de les no quirúrgiques i la que millor respon a l'oval facial, la papada, els braços i la cara interna de la cuixa.
La recuperació és de vint-i-quatre a setanta-dues hores amb inflor lleu, i el resultat continua millorant fins als tres o sis mesos, mentre el col·lagen nou s'organitza.
Body Sculpt
No tracta la pell: tracta el que hi ha a sota. Provoca contraccions musculars molt més intenses que les voluntàries i torna to a la zona. A l'abdomen i als glutis, recuperar volum muscular millora de manera indirecta l'aspecte de la pell, perquè torna a haver-hi alguna cosa que la sostingui.
Quan la resposta honesta és la cirurgia
Hi ha casos en què cap de les tècniques anteriors no donarà el resultat que la persona espera, i allargar el tractament no hi acosta.
Els senyals són bastant clars: plecs cutanis que persisteixen estirada, un davantal abdominal que penja, un excés a la cara interna del braç que es mou de manera independent. En pèrdues de trenta quilos o més, sovint l'excedent és real.
Dir-ho forma part de la feina. El contrari —encadenar sessions de radiofreqüència durant dos anys a algú que necessitava cirurgia— és el patró més car que existeix en aquest sector, i el que més pacients desenganyats deixa.
Quan la indicació és quirúrgica, el que aporta una clínica mèdica és l'orientació: quin procediment correspon, quina recuperació implica i a quin cirurgià acudir. I després, l'acompanyament estètic del postoperatori.
El que es pot fer abans que aparegui
Aquesta és la part útil, i la raó per la qual a la primera visita es parla de flaccidesa quan la persona encara no ha perdut ni un quilo.
- No aprimar-se més de pressa del que és raonable. La velocitat no és una virtut: és el que deixa el teixit sense marge per adaptar-se.
- Protegir la massa muscular. Proteïna suficient a la pauta i treball de força. El que es conserva no cal recuperar-ho després.
- Començar la bioestimulació durant el procés, no quan ja s'ha acabat. El col·lagen triga mesos a formar-se: si es posa en marxa alhora que la pèrdua, arriba a temps.
- Hidratació i fotoprotecció. Sona a consell de fullet i tanmateix és el que decideix la qualitat del teixit a mig termini.
- Paciència amb el calendari. La pell continua retraient-se durant mesos després d'assolir el pes objectiu. Valorar una cirurgia a les sis setmanes d'acabar és precipitat; als sis o dotze mesos, raonable.
Una expectativa realista
Cap tractament no quirúrgic no torna la pell dels vint anys, i qui ho prometi està venent alguna cosa. El que sí que aconsegueixen, ben indicats i amb constància, és una millora real de la fermesa i de la textura que en la majoria dels casos basta per estar còmoda amb el resultat del propi esforç.
I convé no perdre de vista el marc: la flaccidesa és la conseqüència d'haver aconseguit una cosa difícil. És un punt de partida millor que el que hi havia abans.
Si ets en ple procés o ja l'has acabat, a la valoració mèdica et direm en quin dels dos escenaris ets i què té sentit fer en el teu cas. Pots veure també l'àrea de fermesa i qualitat de la pell i el programa de pèrdua de pes complet.
